د پروټون پمپ مهاروونکي (PPI) د معدې په جداري حجرو کې د H+/K+-ATPase — «پروټون پمپ» — په مهارولو سره د معدې تېزاب کموي. دا درمل د معدې-مرۍ د ریفلکس ناروغۍ (GERD) او د مرۍ د تخریبي التهاب د لومړۍ کرښې درملنه ده. دا مالیکولونه ګډ میکانیزم لري، خو پاڼې یې په درېیو عملي ټکو کې توپیر لري: د کارولو وخت، له فورمول څخه د درمل د خوشې کېدو طریقه، او تعاملونه.
چټکه پرتله
| پنټوپرازول 40 مليګرامه | ایزومیپرازول 40 مليګرامه | ډیکسلانسوپرازول 30 مليګرامه | |
|---|---|---|---|
| فورمول | د ځنډني خوشې کېدو ټابلېټ | د ځنډني خوشې کېدو کپسول | د دوهګوني ځنډني خوشې کېدو کپسول |
| د کارولو وخت (د امریکا پاڼه) | له خوړو سره یا پرته له خوړو؛ بشپړ تېر شي | لږ تر لږه له خوړو 1 ساعت مخکې | خوړو ته له پام پرته |
| کلوپیډوګریل | د دوز بدلون ته اړتیا نشته | له یوځای کارولو ډډه وشي | مهم کلینیکي اغېز نه لري |
| د دیوا لایت محصول | DEPRA-GR Tablet | DESSO-40 Capsule | DXD-60 Capsule |
د خوړو په پرتله د کارولو وخت
د کارولو د وخت په اړه لارښوونې په هېوادونو کې توپیر لري. د امریکا پاڼه اجازه ورکوي چې د پنټوپرازول د ځنډني خوشې کېدو ټابلېټونه له خوړو سره یا پرته له خوړو وکارول شي، په داسې حال کې چې په بریتانیا کې د محصول معلومات یې له خوړو یو ساعت مخکې کارول وړاندیز کوي. ایزومیپرازول باید لږ تر لږه له خوړو یو ساعت مخکې وکارول شي. د ډیکسلانسوپرازول کپسول دوه ډوله د کولمو پوښ لرونکې دانې لري چې په بېلابېلو pH کچو کې حلېږي او د وینې په کچه کې دوه لوړې څوکې جوړوي (شاوخوا له دوز 1–2 ساعته او 4–5 ساعته وروسته)؛ پاڼه یې اجازه ورکوي چې خوړو ته له پام پرته وکارول شي.
د کلوپیډوګریل پوښتنه
کلوپیډوګریل د فعالېدو لپاره د ینې انزایم CYP2C19 ته اړتیا لري. اومیپرازول او ایزومیپرازول دا انزایم مهاروي، او د کلوپیډوګریل پاڼه وړاندیز کوي چې له یوځای کارولو یې ډډه وشي ځکه چې د هغه ضد پلېټلیټ اغېز په ډېره اندازه کموي. همدا پاڼه یادونه کوي چې پنټوپرازول او ډیکسلانسوپرازول لږ اغېز درلود. د هغه ناروغ لپاره چې کلوپیډوګریل کاروي او PPI ته اړتیا لري، معمولاً پنټوپرازول یا ډیکسلانسوپرازول ټاکل کېږي — د ډاکټر په پرېکړه.
په پاڼو کې د کارونې ځایونه
- د مرۍ د تخریبي التهاب رغول: پنټوپرازول 40 مليګرامه ورځنی تر 8 اونیو؛ ایزومیپرازول 20 یا 40 مليګرامه ورځنی د 4–8 اونیو لپاره؛ ډیکسلانسوپرازول د رغولو لپاره 60 مليګرامه ورځنی او د ساتنې او غیر تخریبي GERD لپاره 30 مليګرامه.
- د H. pylori له منځه وړل: ایزومیپرازول (امریکا) او پنټوپرازول (بریتانیا/اروپايي ټولنه) دا د انټيبیوټیکونو سره د ترکیبي درملنې د برخې په توګه لري. ډیکسلانسوپرازول یې نه لري.
- د زولینجر-الیسن سنډروم: پنټوپرازول او ایزومیپرازول.
کله چې د معدې حرکت محرک درمل ور زیات شي
ځینې ناروغان چې ریفلکس یا بد هضمي لري، د معدې د ورو تشېدو له امله پړسوب، د ډکوالي احساس او زړه بدوالی هم لري. په سیمه کې د دې حالت لپاره دوه محرک درمل کارول کېږي:
- لیووسولپیراید — د ډوپامین D2 اخیستونکي مخالف چې په DEPRA-L Capsule کې له پنټوپرازول سره ګډ شوی. ځکه چې D2 اخیستونکي په مرکزي ډول مهاروي، کولای شي د پرولاکټین کچه لوړه کړي (له تیو څخه ترشح، د میاشتنۍ عادت بدلونونه)؛ ناروغان باید دا نښې راپور کړي. دا درمل د امریکا د خوړو او درملو ادارې (FDA) له خوا تایید شوی نه دی.
- ایټوپراید — د D2 مخالفت د اسیټایلکولیناسټراز له مهارولو سره یوځای کوي. په کلینیکي ازمېښتونو کې د وظیفوي بد هضمۍ لپاره 50 مليګرامه په ورځ کې درې ځله کارول شوی. د فلاوین مونواوکسیجنیز له خوا میټابولایز کېږي نه د CYP450، او په څېړنو کې یې د QT واټن نه دی اوږد کړی.
د اوږدمهاله کارونې لپاره د مشورې ټکي
د PPI پاڼې هغه خطرونه یادوي چې د اوږدمهاله او لوړ دوز کارونې سره زیاتېږي. د درملنې د دوام اړتیا په منظم ډول وارزوئ او ناروغانو ته د دې په اړه مشوره ورکړئ:
- د Clostridioides difficile سره تړلی اسهال، په ځانګړي ډول په بستر شوو ناروغانو کې
- د اوږدمهاله یا په ورځ کې د څو دوزونو کارونې سره د کوناټي، مړوند یا ملا د هډوکو ماتېدل
- له درې میاشتو یا زیاتې کارونې وروسته د مګنیزیم کمښت
- د اوږدمهاله ورځنۍ کارونې سره د ویټامین B12 کمښت
د معدې او کولمو درمل وګورئ.
سرچینې
- Protonix (pantoprazole) — dosage and administration, Pfizer
- Pantoprazole 40 mg gastro-resistant tablets — UK SmPC (emc)
- Nexium (esomeprazole) — US prescribing information (FDA)
- Dexilant (dexlansoprazole) — US prescribing information (DailyMed)
- Plavix (clopidogrel) — US prescribing information (FDA)
- Huang X et al. Itopride therapy for functional dyspepsia: a meta-analysis. World J Gastroenterol 2012
- Mahto SK et al. Levosulpiride-induced hyperprolactinemia. Indian J Pharmacol 2021
دا لیکنه د روغتیا کارکوونکو او سوداګریزو پېرودونکو لپاره ده او د درمل د لارښود پاڼې یا د ډاکټر د نظر ځای نه نیسي. تل د درمل سره د ورکړل شوو معلوماتو پیروي وکړئ.
دا لیکنه له انګلیسي ژباړل شوې ده. اصلي نسخه: Pantoprazole, esomeprazole and dexlansoprazole: how the PPIs differ